我國醫療體制改革一直在推進,藥品改革是醫改的重要內容,取消藥品加成會對整個行業產生深遠的影響,中藥飲片行業更加如是。近年來新醫改取消西成藥品加成已初見成效,于是取消中藥飲片加成的聲音也隨之甚囂塵上。
12月16日，國家中醫藥管理局印發《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》重點任務分工方案的通知。其中指出，為貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，有關部門和單位要按照重點任務分工方案要求，抓緊制定具體措施，逐項推進落實，并且各部門和單位要做到有布置、有督查、有結果。其中，值得注意的是，在重點任務分工方案中，研究取消中藥飲片加成依然是重點之一。
其實在10月26日，國家發布的《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》中，在第六部分改革完善中醫藥管理體制機制，第十七項意見“完善中醫藥價格和醫保政策”的末尾就初次提到，將研究取消中藥飲片加成相關工作。
目前，我國公立醫院已全面推開綜合改革，全部取消藥品加成，但中藥飲片除外。一直以來，中藥飲片到底要不要保留加成一直是業內爭議的話題，此次重點任務分工方案的通知再次明確提出——研究取消中藥飲片加成相關工作，其實是再次給醫院釋放了一個信號，以中藥飲片補醫的口子是不能再鉆了。
實際上，我國醫院藥品加成制度曾規定，醫院可以在藥品批發價基礎上加成15%，中藥飲片可加成至25%。這是因為中藥飲片的價格形成機制特殊，需要大量人力、物力資源來保障質量安全，以及調劑配藥。而且早幾年有些醫院就實施過取消15%的藥品加成，但幾個月后，很多中醫院都表示中藥飲片板塊大幅虧損。
例如2013年廈門市就取消了藥品(含中藥飲片)加成；但2016年，經市醫改專題會議研究，確定中藥飲片加成比例13%，于2016年8月1日起執行。調整診查費及加成13%并不能完全彌補收入的虧損，廈門市衛健委考察了省內外各地市中藥價格的政策，認為有必要將中藥飲片加成比例恢復到25%。經與市醫保局多次協商，在2019年10月，廈門市衛健委透露，擬將中藥飲片的加成比例恢復至25%。
據筆者了解，對部分中醫院來說，中藥收入也只占到總收入的4成左右。而這四成收入主要來源于加成較高的中藥飲片，中藥飲片損耗及人員成本均靠加成利潤支撐，取消加成無異于抽走了中醫利潤支撐。有鑒于此，各地在進行藥改時，對中藥飲片取消加成都會依照自身情況有所考量。
筆者認為中藥飲片不取消加成，對中藥材行業來說，并不一定是好消息，相反由于市場需求量減少，短期內可能會加劇如今中藥材行業的低迷狀況。而從目前來看，取消中藥飲片加成或許已成大勢所趨。這從《意見》中就可以看出，未來中藥價格或許將進入規范化時代。其或通過調整中醫醫療服務價格補償醫務人員和醫院因加成取消而造成的損失。“以技養醫”將成為主流，同時激勵中醫醫療技術和服務水平的提高，推動更多中醫服務項目的創新。
