國務(wù)院新一輪機(jī)構(gòu)改革方案明確設(shè)立國家醫(yī)療保障局，是黨和政府為保障廣大人民群眾基本醫(yī)療需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)、提高國民整體健康水平作出的重大決策。隨著5月31日國家醫(yī)保局的正式掛牌，開啟了我國醫(yī)療保障體系發(fā)展乃至整個醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新里程。
新醫(yī)保局面臨的首要問題將是如何克服醫(yī)療費用逐年攀升的巨大挑戰(zhàn)。近年來，多種因素導(dǎo)致醫(yī)療費用呈現(xiàn)快速增長勢頭。糾其原因，不否認(rèn)醫(yī)保覆蓋面增加、老齡化增加、部分慢性病發(fā)病低齡化趨勢、百姓健康需求提高、診療收費提高等剛性需求，但其一某些既得利益者采取各種名目騙取國家醫(yī)保費用，給醫(yī)保基金造成巨大損失.
其二醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理的大處方、過度醫(yī)療檢查等行為，既浪費了有限的醫(yī)療資源，同時也給患者帶來了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；其三在公立醫(yī)院合理的費用補(bǔ)償機(jī)制尚未健全的背景下，藥品推行零差率和控制“藥占比”會進(jìn)一步造成醫(yī)院收入的明顯下降，醫(yī)保作為較大支付方承擔(dān)維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)運營的壓力則會與日俱增。
在醫(yī)保基金輸入增量有限的前提下，上述原因都勢必會引發(fā)醫(yī)保費用出現(xiàn)收支失衡，且惡化的趨勢越發(fā)嚴(yán)重。今后很長一段時期內(nèi)醫(yī)保控費必將成為新醫(yī)保局的核心任務(wù)，而且針對占醫(yī)保費用40%左右的藥品將是醫(yī)保支付方“開刀”的首要目標(biāo)。
有別于世界發(fā)達(dá)國家，我國醫(yī)療體系的特點是西醫(yī)藥與中醫(yī)藥并存。西醫(yī)藥進(jìn)入我國不過百余年的歷史，國產(chǎn)化學(xué)藥品中超過95%的品種都是仿制藥。中醫(yī)藥根基于傳統(tǒng)民間實踐積累，經(jīng)歷代醫(yī)家不斷發(fā)展創(chuàng)新，逐漸形成了系統(tǒng)的中醫(yī)藥理論及獨特的學(xué)術(shù)體系，是我國具有原創(chuàng)性的一門科學(xué)，長期以來中醫(yī)藥在保障人民群眾身心健康發(fā)揮了不可或缺的重要作用。
上世紀(jì)60-70年代，我國曾以世界1%的衛(wèi)生費用，解決了占世界22%人口的醫(yī)療保健，且人均壽命與發(fā)達(dá)國家水平的差距在日趨縮小，創(chuàng)造了發(fā)展中國家的奇跡，還受到世衛(wèi)組織的高度贊揚(yáng)。
其中適合中國國情的農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)和赤腳醫(yī)生制度的建立，以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了舉足輕重的作用。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展并已擁有相當(dāng)國力的今天，已經(jīng)具備發(fā)展條件和基礎(chǔ)的中醫(yī)藥更應(yīng)在醫(yī)保改革和維護(hù)廣大群眾健康中繼續(xù)發(fā)揮應(yīng)有的作用。
1、政策保駕護(hù)航 中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來前所未有的機(jī)遇
中醫(yī)藥一直是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，近年來更是迎來建國以來較好的政策紅利年。2016年10月國務(wù)院頒布《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年）》，國家戰(zhàn)略層面部署中醫(yī)藥15年的發(fā)展；2016年12月，國務(wù)院發(fā)表《中國的中醫(yī)藥》白皮書，作為我國首次，公開向世界表明堅定發(fā)展中醫(yī)藥的決心；作為第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點的綜合性法律--《中醫(yī)藥法》，歷經(jīng)33年，終于2016年12月25日通過，并于2017年7月1日起正式實施，自此黨和國家關(guān)于穩(wěn)定發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策有了堅實的法律基礎(chǔ)，這無疑對發(fā)展好中醫(yī)藥行業(yè)，以及充分發(fā)揮好中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用具有里程碑意義。
中醫(yī)藥還得到了主席在多個場合給予的高度評價。2016年8月19日，出席全國衛(wèi)生與健康大會時的講話時說：“要著力推動中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展”；2015年12月22日，主席致信祝賀中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年，“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。
當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機(jī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章”。
2、中西醫(yī)各具特色 相互借鑒、取長補(bǔ)短方能實現(xiàn)共同發(fā)展
中醫(yī)藥學(xué)是數(shù)千年積累起來的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，講究辨證施治、注重整體治療。而現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是循證醫(yī)學(xué)，更加注重臨床證據(jù)。臨床實踐中，中西醫(yī)具備各自的優(yōu)勢，有些疾病適合中醫(yī)治療，有些疾病則西醫(yī)具備優(yōu)勢，在疾病發(fā)展的不同階段采取中西醫(yī)結(jié)合的治療手段會產(chǎn)生意想不到的治療效果。
中醫(yī)藥在慢性疾病的防治和疑難雜癥的治療等優(yōu)勢已經(jīng)得到眾多業(yè)內(nèi)人士的認(rèn)同。中醫(yī)藥治療慢病體現(xiàn)在“防”和“治”，即中醫(yī)藥可調(diào)理亞健康狀態(tài)下的人體臟腑功能及免疫機(jī)能，通過參與和控制慢病危險因素的發(fā)展來降低發(fā)病率，在慢病一、二級預(yù)防方面優(yōu)勢突出。
很多慢病中醫(yī)藥也可直接治療，如神威藥業(yè)的滑膜炎顆粒填補(bǔ)了治療急、慢性滑膜炎的用藥空白。由中科院藥植孫曉波研究員領(lǐng)導(dǎo)的科研團(tuán)隊與昆明華潤圣火藥業(yè)聯(lián)合開展的榮膺國家科技進(jìn)步二等獎的“理洫王血塞通軟膠囊”的“阿理療法”研究項目，得出理洫王在增強(qiáng)阿司匹林等基礎(chǔ)抗血小板藥物治療效果的同時，可有效降低阿司匹林的出血風(fēng)險和胃腸粘膜損傷，揭示了中西藥聯(lián)合防治心腦血管疾病的臨床應(yīng)用價值和前景。
在惡性腫瘤治療領(lǐng)域，中醫(yī)藥在調(diào)節(jié)患者免疫功能上功效明顯。我國腫瘤內(nèi)科開創(chuàng)者和學(xué)科帶頭人孫燕院士表示，中醫(yī)藥在提高腫瘤病人的免疫功能方面發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)科學(xué)院首席研究員林洪生教授指出，中醫(yī)獨有的整體協(xié)調(diào)治療，不僅能控制人體疾病，而且能提高自身免疫力，抵御外邪侵入。香港特區(qū)腫瘤中心首席中醫(yī)師李巖教授認(rèn)為，中醫(yī)藥治療可全程參與癌癥的放、化療、手術(shù)前后治療，這樣可以盡可能地提高治療效果、減輕毒副作用和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
抗生素耐藥是國際醫(yī)學(xué)界面臨的主要問題，中醫(yī)藥帶來了新的解決路徑。通過對治療感染性疾病的中成藥進(jìn)行對癥鑒別，中華中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所以及中日友好醫(yī)院等在內(nèi)的全國23省市62家單位、210位多學(xué)科專家共同研究，于2017年6月發(fā)布了《中醫(yī)藥單用/聯(lián)合抗生素治療常見感染性疾病臨床實踐指南》，將六神丸、婦炎舒膠囊、痰熱清注射液等品種列入，專家一致認(rèn)為能為患者擺脫對抗生素的依賴有積極作用。近期痰熱清注射液與中國中醫(yī)科學(xué)院李連達(dá)院士合作建立院士工作站針對耐藥菌進(jìn)行抗細(xì)菌生物膜研究又取得了重大突破性進(jìn)展。
中醫(yī)藥治療急性傳染病已經(jīng)有近2800年的歷史，在歷次大的瘟疫流行時中醫(yī)藥都為百姓健康做出了巨大貢獻(xiàn)，流傳下了大量的醫(yī)史文獻(xiàn)和經(jīng)驗名方，積累了大量和“瘟疫”抗?fàn)幍呐R床經(jīng)驗。現(xiàn)階段感染性疾病防治面臨著諸多問題，疫苗研制的滯后性、病毒的變異性、化學(xué)藥物的耐藥性等，為傳染病的防治帶來重大挑戰(zhàn)。
從近些年來參與防治傳染病情況看，以痰熱清注射液、清開靈注射液等為代表的中醫(yī)藥在防治SARS、甲流、手足口病、禽流感、登革熱等疾病上，中醫(yī)藥都發(fā)揮了積極的、不可替代的作用。
中醫(yī)藥是中華民族的國粹瑰寶，有著深厚的文化底蘊(yùn)和民間基礎(chǔ)，以其價廉、有效、簡便、易行的優(yōu)點深受廣大群眾歡迎。九芝堂、云南白藥、片仔癀、同仁堂、東阿阿膠、桐君堂等老字號家喻戶曉，白云山、康恩貝、步長、天士力、神威、上海凱寶、山西振東、麗珠制藥等現(xiàn)代中藥企業(yè)也碩果累累。
